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利昂戈尔曼首先通过使用激光来治疗皮肤黑色素瘤，1961年在他的皮肤病实践中进行皮肤运动。1966年，他再次成为第一个使用激光器进行肿瘤去除的激光。他于1979年继续成为美国激光医学和外科（ASLMS）的创始人。
手术应用
激光在外科应用领域取得了很大进展。这是因为其准直和强烈的梁释放在目标组织中的高能量，但可以调整以最大限度地减少侧支损伤。
将激光束聚焦的能力允许精确切割或消融组织，而不是使用钢制胶。使用激光束进行手术的其他优点包括减少疼痛和组织接触，导致较少的疼痛和较短的恢复时间，以及出血的优异控制。结果激光器正在不同的区域中使用，例如：
- 在困难或无法进入的位置中去除肿瘤，难度和组织损伤较小
- 治疗浅表生长和非常早期的皮肤肿瘤
- 在女性骨盆器官中去除肿瘤
- 化妆品和皮肤科手术，包括瘢痕去除，皮肤重压和血管肿瘤治疗
- 直接肿瘤去除
- 在气管，食管，支气管树和结肠中缩小妨碍患有障碍物，食管，吞咽困难或阻塞肠道等症状。激光也可用于去除来自肺组织的继发性肿瘤，代替手术地切除大肺口，因为后者需要长时间的恢复时间并引起更大的疼痛和痛苦。这种姑息技术对于提高无法治愈癌症的患者的生活质量很重要。
- 激光治疗头部，颈部，肺和呼吸道的许多恶性肿瘤，以及一些声带肿瘤
增加激光手术的精度
激光手术始终处于有效性和准确性。以下因素有助于实现现场精确度：
波长
红外线区域激光器，如CO2和ND：YAG激光器是优选减少肿瘤大小或去除肿瘤。与红外线和中红外激光器相比，近红外激光器被组织弱吸收。然而，增加激光功率导致更多的附带损坏。
使用柔性光学
它们通常与胃或泌尿器官的内窥镜用于内窥镜。其他激光器可以安装在灵活的光纤中，以便在没有大切口的情况下允许手术。内窥镜可视化允许激光束的精确放置。
斑点大小
通过调整光斑尺寸，可以优化激光手术的精度，同时避免由于激光束过度渗透而导致的抵抗组织损伤。
激光模式
选择正确的激光模式对于实现具有良好凝固参数的最佳结果，但操作区外的组织损坏最小。脉冲激光器的使用允许比连续波激光更大但更聚焦的功率更大。
微型手术
激光提高精度的另一种方式是通过将它们与低功耗显微镜耦合，以放大操作区域。微操纵器的使用允许在少至200微米内的微量运动。
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不断改进
外科激光底层的原理应该确保其实现单细胞分辨率的能力，从而有助于执行微创手术。该目标的问题是对相邻组织的热和机械损坏。
早期，连续波（CW）激光器正在使用中。CO2激光器的发现允许激光切口和组织切除，而氩激光在眼睛和皮肤手术中更有用。Nd：YAG激光单独使用或通过其通过KTP（磷酸钾）晶体以进行倍频以在眼睛上运行或用于腹腔镜手术。CW激光具有令人不愉快的特征，可以使非选择性的光热组织激光相互作用与抵押品组织损伤。长期学习的需求和许多经验首先将他们的临床应用限制在几个中心。
选择性照相溶解
然而，Richard Anderson和John Parrish于1983年引入了选择性的光热解，使用仅被含有特定颜料的细胞吸收的激光器，并且短的激光脉冲。这种创新导致了精确诱导的热损伤，以治疗血管和着色的皮肤病变，而无需显着瘢痕，使用非常短的脉冲仅靶向着色细胞。由于选择性由光学颜料本身提供，因此不需要精确地聚焦激光束。
在该方法中准确处理的关键决定因素是阈值流量和热弛豫时间。通过调节波长，流量和脉冲持续时间来确保精确和受控损坏区域的阈值流量。多个同步脉冲是一种技术，用于最小化由于其高颜料含量而最小化非特异性表皮损伤。
这导致脉冲黄色染料激光的广泛使用来治疗血管病变，后来在非常短的脉冲中发育Q开关激光器，用于高度靶向沉着的病变和纹身的高靶向治疗。
扫描激光器
在20世纪90年代，扫描技术与CO2和ER：YAG激光器耦合，以提供计算机化激光控制。这导致分馏激光的发展，将激光分成成千上万的微小梁，以诱导未处理区域之间的损伤区域，这促进了正常皮肤的快速再循环，以重新上皮细胞化处理区域。动态热优化是一种技术，可自动调谐激光束以匹配皮肤加热，从而防止过度和过度处理。
较新的发展
PICOSECOND IR激光器（PIRL）是一种新型激光概念，其将能量转移到组织中的水中，导致它们蒸发以产生组织消融，而是避免机械或电离损伤。通过目标过程最小化光化学和光热效应。疤痕较薄，在早期伤口愈合期间再生更多的胶原蛋白。更好的伤口愈合意味着更短的恢复时间。Sonoillumination是一种非常新的技术，其使用超声发生器改变皮肤性能，与装置相结合，确保激光器只有与皮肤接触，保护眼睛和皮肤免受非预期的曝光。
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