2008年1月22日
根据一项正在发表的研究,一种具有纳米薄表面应用的新型支架在打开和愈合堵塞的心脏动脉方面有希望,而不会有药物洗脱支架的生命危险第20届国际血管内治疗研讨会(ISET).
支架涂层比人的头发更薄25,000倍。称为聚乙烯(R)-F,治疗不是药物,而是一种药物惰性的化合物,即“隐藏”支架从体内的支架。
长期以来,医生一直使用支架来打开心脏和身体其他部位的斑块堵塞的动脉,但由于身体对支架作为异物的反应,血管经常重新阻塞,这造成了一个称为再狭窄的疤痕过程。药物洗脱支架是为解决再狭窄而设计的,但研究表明药物会干扰血管的愈合过程。这增加了血栓形成的风险,并导致心脏病发作。尽管研究表明,在接受药物洗脱支架的患者中,血栓形成的发生率不到1%,但有近一半的患者是致命的。
“我们的初步数据表明,血管内部与这种聚合物涂层支架在30天内几乎完美地愈合,而用药物洗脱支架,血管愈合需要多个月,如果发生这种情况,”Corrado Tamburino说, M.D., Ph.D., principal investigator of the study and professor of cardiology at Ferrarotto Hospital at the University of Catania, Italy. "Our preliminary research suggests that this polymer-coated stent is a very promising solution to restenosis and thrombosis."
在ISET上呈现了人类中的第一次使用这种涂层支架的结果。在评估卡塔尼亚大学的最新非血栓形成血管成形术(亚特兰大)支架研究中,55名患者接受了新的表面处理支架,在冠状动脉中打开封闭,并提供了六个月的后续信息40名患者。植入后六个月,使用血管造影和血管内超声(IVUS)进行患者。迄今为止,迄今为止,没有一个支架产生血栓形成,二元再生率低于10%。
一个独立的实验室也使用了一种称为光学相干断层扫描(OCT)的诊断测试,它在细胞水平对血管进行成像。在15人(27%)的首次手术和涂层支架植入后6个月进行的OCT结果表明,Polyzene-F促进愈合,而不是促进瘢痕形成。
通过绕过新导管(冠状动脉旁路手术)堵塞,长期通过露天手术治疗障碍的心脏动脉。在心脏成形术的出现,在心脏和身体其他地方的封闭动脉和身体其他地方的微创修复在血管成形术的出现中开始。血管成形术涉及在腹股沟中制作尼克,并通过动脉前进到薄管,或导管,通过动脉到堵塞的部位并膨胀一个微小的气球以打开容器。它比手术更少侵入;然而,在大约一半的病例中,动脉将读取,根据研究。研究发现,在20世纪90年代中期,医生开始插入一个微小的金属笼,或支架,以保持动脉支撑,并降至约30%,研究发现。四年前,医生开始使用药物洗脱支架,涂有化疗药物的装置,在某些情况下,将再生率降至5%至7%,在某些情况下,根据研究。
自那以后,人们发现药物洗脱支架内可能形成致命的血栓,研究人员估计每年有1000或更多的人因此死亡。为了解决凝血问题,医学专家建议接受药物洗脱支架的患者接受至少一年的双抗血小板治疗。双重抗血小板治疗通常包括阿司匹林和药物氯吡格雷。
在亚特兰达研究中,氯吡格雷在30天后在所有患者中停药,没有效果。
“虽然抗血小板治疗延迟了药物洗脱支架中血栓形成的问题,但是当治疗停止时,问题回报,”Tamburino博士说。“然而,继续对抗血小板治疗无限期存在问题,因为它增加了出血的风险,并且可以防止未来的手术。”
新的表面处理支架旨在为该问题提供答案。支架由钴铬制成,并使用改性的开放式电池设计。支架涂覆有聚[双(三氟甲氧化)磷腈]或聚缩烯-F。表面处理约为40纳米厚,与传统显微镜看得太薄。抗血栓形成的细菌耐药涂层基本上隐藏支架,使得身体对装置没有反应为异物,就像裸金属支架一样。反过来,这促进了愈合过程,使得支架更自然地掺入体内,防止形成血栓。在植入传统支架之后,身体基本上对装置充分反应,导致瘢痕形成导致再狭窄。
多六烯-F被一群科学家发现,已经在人类中使用了几年,以涂覆栓塞(嵌段)动脉并治疗许多病症的微小颗粒,包括肝癌,子宫肌瘤和畸形动脉。欧洲杯猜球平台它也经过测试或在牙科植入物,矫形植入物,乳房植入物和导管上进行测试。因为它是涂层,如Teflon(R)或硅树脂,它可以涂覆或被编织或纺在金属,陶瓷和其他聚合物上以改善它们的性能。比铁氟龙的十五次光滑,聚齐乙烯-F还具有航空航天,水处理,纺织品和各种军用用途的应用。
被认为是血管内疗法的首屈一指会议,国际血管内治疗研讨会(ISET)由来自世界各地的1,200多名医生,科学家和行业专业人士参加。会议开创了利用现场案件,以促进血管疾病的多学科治疗。ISET由佩帕基士和血管学院迈阿密呈现。ISET 2008是在佛罗里达州迈阿密海滩附近的192-24号举行。