写道氮杂2008年11月4日
HIP Resurfacing通常被视为更常规的总髋关节替换的现代替代品，但是来自LED的研究的新数据拉什大学医学中心建议患者的年龄和性别是经营成功的关键。
In a review of over 500 surgeries performed in the U.S. using a hip resurfacing device recently approved by the Food and Drug Administration (FDA), the researchers found that the majority of serious complications occurred in women of all ages and men over the age of 55. The most common complication, and the most serious, was a fracture of the femoral neck, the slender area of bone just beneath the head of the femur.
这项研究刚刚在网上发表，并将发表在2009年1月的《临床骨科及相关研究》上。
“髋关节表面置换的理想患者是55岁以下的男性。他们的并发症最少，也最不严重，”克雷格·德拉·瓦莱博士说，他是拉什大学医学中心的主要作者和关节重建专家。“患者可能渴望利用技术创新，但对于老年人来说，传统的髋关节置换通常更合适。”
研究人员分析了2006年10月Smith & Nephew公司生产的Birmingham hip refacing植入物获得FDA批准后，在美国进行的第一批537例髋关节置换手术的数据。大多数患者患有严重的骨关节炎。参与手术的89名整形外科医生在实施第一例手术前都接受过FDA要求的培训。他们的髋关节手术经验各不相同。一些是关节置换专家;其他人则是普通的整形外科医生。
在537例中32例中发生严重并发症，其中患有10例股骨颈部骨折，常规髋关节置换术后未见。这种骨折需要额外的手术。
研究中9例骨折发生在植入时年龄大于55岁的女性患者中。8例骨折发生在医生对手术相对缺乏经验的情况下(在医生的前10例中)。
根据Della Valle，由于骨骼质量和数量，年龄和性别可能与这种骨折的发生率有关。
他说:“年龄较大或女性的患者往往骨骼较软。”“而且，男性平均有更大的骨骼结构，有更大的表面积来固定植入物。”
该研究确定了几种其他严重并发症，包括神经损伤，关节位错，近端股骨的骨折（正低于股骨颈），在关节插座中松动金属部件，深入感染。
然而，并发症的并发症率类似于其他研究中发现的，涉及仅具有髋关节Resurfacing的丰富经验的整形外科医生。因此，作者得出结论，FDA授权的培训成功地教学一般主义者在技术上具有挑战性的髋关节重建程序所需的技能，提醒他们可能的并发症和避免这些问题的方法。
在传统的全髋关节置换术中，整形外科医生切除股骨头或髋关节球，并将其用插入大腿骨的金属柄替换。它们与一个金属外壳(通常包括一个塑料衬垫)相匹配。在髋关节置换手术中，股骨头保留了下来，但其表面被重新塑形，以接受股骨上带有短柄的圆帽。一个薄金属杯被压进髋臼。这两个部件都完全由钴铬(一种金属)制成。
由于担心传统的人工髋关节可能会在患者的生命周期中磨损，需要进行二次置换，这是一个更为复杂的手术，所以通常建议更年轻、更活跃的患者进行髋关节置换。
“髋关节置换比传统的全髋关节置换有一定的优势，”Della Valle说。“它保存了更多的骨头，因为它保留了股骨头。它使患者能够回到高强度的运动中，因为植入物的金属部件可以抵抗磨损，并能承受与跑步等活动相关的力量。一些研究也表明，髋关节表面置换的风险更低，因为球的体积更大。”
“但尽管有其好处，但仍然存在风险，”德拉山谷仍然存在。“我们的研究结果表明，我们需要谨慎。这个程序对每个人都不理想。”