2010年11月1
全髋关节置换术(THA)是过去几十年最成功的手术之一。
这个手术减轻了成千上万人的疼痛，恢复了他们的活动能力。髋关节置换手术的决定只能在患者和他或她的骨科医生讨论后作出。根据美国矫形外科学会(AAOS)，患者有几种髋关节置换植入物的选择，每一种都有自己的优点和潜在的缺点。
现在，更年轻和更活跃的人正在更换关节，其中一个挑战是确保球和窝之间的轴承表面可以持续多年。众所周知，金属对金属(MoM)髋关节植入物可以穿戴更少，而且它的使用允许使用更大的球，这可以降低髋关节脱位的风险。MoM髋关节植入物通常用于治疗骨关节炎和关节疼痛。
根据全美种植体样本数据库的数据，在2005-2006年的一年内，大约进行了39200例MoM髋关节置换手术。MoM髋关节植入物由钴铬合金制成，可以减轻患者术前的不适。对于许多患者来说，无论使用何种类型的承重面，髋关节置换都能显著改善整体生活质量。
“一般来说，任何髋关节置换手术后的三个月，患者都应该是相对无疼痛的，”美国骨科协会发言人、伊利诺斯州芝加哥的骨科医生和研究人员Joshua Jacobs医学博士说。“如果出现任何新的疼痛或疼痛加重，应立即通知你的外科医生，因为这可能意味着并发症。”
根据美国在线版《骨与关节外科杂志》(JBJS)的一份病例报告，两名接受MoM全髋关节置换术的患者发生了不良事件。该报告概述了不良影响——包括时间表和他们经历的问题的描述，直到植入物分别在47个月和40个月被移除。矫正手术后，症状有所改善。两例患者均为健康的49岁男性。他们的经验表明，在MoM设备植入后，钴中毒在他们体内发生。
该病例报告指出，目前至少有6例钴中毒报告与关节置换术相关，尽管本报告中的2例是唯一发生在MoM髋关节置换术患者的病例。它还指出，需要一个更大的小组研究来确定髋关节置换术引起的钴中毒的患病率和范围。
“矫形外科医生关心病人的健康和结果，”美国髋关节和膝关节外科医生协会(AAHKS)主席、佛罗里达州杰克逊维尔的矫形外科医生玛丽·奥康纳医学博士说。“正因为如此，我们积极教育我们的会员，让他们了解MoM髋关节置换的相关问题，并与所有利益相关方合作，确定金属对金属髋关节相关的任何风险。”
“这个信息并不是要在我们的病人中灌输任何类型的恐惧，”纽约髋关节协会主席、整形外科医生Chitranjan S. Ranawat医学博士说。“然而，我们希望提高患者对金属对金属髋关节置换的认识。我们建议接受金属对金属髋关节手术的患者向所有医疗保健人员通报他们的关节置换设备，并注意术后疼痛。”
和其他手术一样，关节置换手术有一定的风险，但十个人中有九个人能成功。如果出现并发症，大多数都是可以成功治疗的。
作为一种识别任何关节置换过程中可能出现的早期问题的方法，该学会帮助建立了美国关节置换登记处(AJRR)。AJRR将跟踪数据，就像其他国家的联合登记处一样。这个国家数据库将作为持续或新的设备问题的早期预警系统。数据收集过程本月才刚刚开始，这将使骨科医生能够跟踪全国范围内使用的任何植入物的成功和失败。
来源:http://www.aaos.org